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乳腺癌:患者的新需求與治療的新選擇
來源: 人民日報海外版 發表日期: 2019-8-30 閱讀次數: 144 

隨著早診早治理念的廣泛傳播和醫療技術的不斷進步,乳腺癌已成為臨床上治療方法最多、療效最好的實體腫瘤之一,新的檢測技術、治療方法和方案不斷出現,乳腺癌患者的生存期大幅度延長。在近日舉行的第十二屆天津國際乳腺癌會議暨2019美國臨床腫瘤學會海外會場上,與會專家圍繞乳腺癌精準醫學策略、轉化醫學、影像診斷、綜合治療、多學科協作等方面進行學術交流。

據中國抗癌協會乳腺癌專業委員會副主委、天津醫科大學腫瘤醫院乳腺癌防治研究中心常務副主任張瑾教授介紹,對乳腺癌的診斷和手術、放療、化療、內分泌治療、靶向治療等系統性的治療手段進行加減法設計,制定量體裁衣式的精準治療策略,是當前乳腺癌診治的新方向。

乳腺癌在外科治療上,從最初的根治術、改良根治術到如今的保乳手術、乳房再造術,手術范圍在不斷減小,在保證治療效果的同時也做到了外觀和功能的保留,對于提高患者的生活質量、改善術后心理健康起到了重要作用。

外科手術的精準化還體現在對腋窩淋巴結的處理上。目前通過增加前哨淋巴結活檢術,事先判斷前哨淋巴結的受累情況,若前哨淋巴結活檢未見明顯腫瘤侵犯,可以減去腋窩淋巴結清掃。

乳腺癌的化療也在做減法。根據疾病的分期分型,部分乳腺癌患者手術前后還需要進行化療,治療帶來的惡心、嘔吐及其他毒副作用對患者造成困擾。如今隨著乳腺癌發生發展機制的深入研究和基因檢測技術的進步,針對性地篩選合適的乳腺癌治療人群成為可能。靶向藥物不斷問世則讓化療不再是乳腺癌唯一的能夠延長生存的手段,通過精準的診斷與個體化的治療密切結合,化療副作用也進一步降低,患者能夠獲得更長的無病生存期以及更好的生存質量。

對治療加法減法的考慮,關鍵要看治療對于疾病的控制情況,是否能夠有效降低高危患者復發和死亡風險,提高患者的生存獲益。目前,亞洲乳腺癌與西方相比具有發病增長快、分布年輕化等特點,在篩查防控和精準治療方面也應探尋針對性的策略。

 

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