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食管癌檢查
來源: 中國癌癥康復會 發表日期: 2009-2-19 15:33:04 閱讀次數: 4542 

食管功能的檢查

    1.食管運動功能試驗:a)食管壓力測定:適用于疑有食管運動失常的患者;b)酸清除試驗:用于測定食管體部排除酸的蠕動效率。2.胃食管返流測定:a)食管的酸灌注試驗;b)24小時食管pH監測;c)食管下括約肌測壓試驗。

X線鋇餐檢查

    也就是通常所講的食管造影檢查。是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一,可為研究早期食管癌提供可靠資料,結合細胞學和食管內鏡檢查,可以提高食管癌診斷的準確性。食管造影時,將硫酸鋇與水混合調成糊狀,按檢查醫師的方法吞咽入食管。醫師可在病人吞鋇時可從不同角度觀察食管在不同充盈狀態下所顯示的輪廓和粘膜的情況以及食管的蠕動、柔軟度和通暢度等。一般通過此項檢查可發現80%能上能下的早期食管癌,而對中、晚期食管癌,其診斷率可達90%以上。

    早期與中、晚期食管癌的X線吞鋇檢查表現有所不同。早期主要表現為:1.病變區粘膜
皺襞變粗、紊亂、毛糙或中斷;2.毛糙的粘膜面上出現0.2-0.4厘米大小的由鋇劑社會秩序到食管壁上病變處形成挑戰龕影:3.出現局限性小的龕影,直徑最大不超過2厘米:4.食管壁局部柔軟度和舒張度減低。此外可出現病變區鋇劑通過減慢和痙攣表現。中期以后的食管癌表現主要為:1.粘膜皺襞改變:由于腫瘤破壞粘膜層,使正常皺襞消失。中斷。破壞。2.管腔狹窄:在典型浸潤型癌,表現為環狀狹窄,其上方食管擴張:食管狹窄也見于各型食管癌進展期,范圍較大,輪廓不規則,不對稱,管壁僵硬。3.腔內龕形、充盈缺損:由于癌瘤向食管腔內生長、突出,可造成形狀不規則、大小不一的充盈缺損,是增生型癌主要表現。在潰瘍型食管癌中可見一個較大的輪廓不規則的長形龕影,周圍有不規則的充盈缺損區即透明帶圍繞。

CT檢查

    對于食管癌的輔助檢查,CT一般不作為常規項目。但是CT檢查對于了角食管癌向外侵犯的程度、與周圍器官的關系、有無縱隔內淋巴結轉移及需要與疾病作鑒別診斷時,有較大的意義。具體運用于如下幾方面:1.食管吞鋇X線檢查發現腫塊范圍較廣(>5厘米),有巨大軟組織陰影者;2.吞咽困難癥狀嚴重,但食管吞鋇檢查示食管呈外壓性狹窄,食管粘膜光滑,而食管鏡檢查亦未發現食管內有腫塊者;3.已證實為食管癌,但患者有呼吸困難或氣管鏡檢查發現氣管、支氣管有外壓性狹窄表現中患者伴有持續性胸背部疼痛者;4.準備作縱隔鏡下食管癌切除術者,由于這種手術一般適用于較早期的病人,要求腫塊無明顯的外侵表現,否則會給手術帶來困難。手術前CT檢查可了解腫塊是否外侵,從而提高縱隔下切除食管癌的成功率。

食管鏡檢查

    纖維食管鏡已經廣泛用于食管癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態和部位,為臨床醫生提供治療的依據,同時也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細胞學檢查相結合,是食管癌理想的診斷方法。

脫落細胞學檢查

    食管脫落細胞學檢查方法簡便,操作方便、安全,病人痛苦小,準確率在90%以上,是食管癌大規模普查的重要方法。但對食管癌有出血及出血傾向者,或伴有食管靜脈曲張者應禁忌作食管拉網細胞學檢查;對食管癌X片上見食管有深潰瘍或合并高血壓、心臟病及晚期妊娠者,應慎行食管拉網脫落細胞檢查;對全身狀況差,過于衰弱的患者應先改善患者一般狀況后再作檢查;合并上呼吸道及上消化道急性炎癥者,應先控制感染再行檢查。結合X線鋇餐檢查可作為食管癌的診斷依據,使大多數患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時,不能使用此法,應進行食管鏡檢查。

                                                                 

 

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